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近日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等8部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》。《方案》明確，探索政府指導和公立醫(yī)療機構參與相結合的價格形成機制，充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構專業(yè)優(yōu)勢，合理確定醫(yī)療服務價格。建立靈敏有度的價格動態(tài)調整機制，發(fā)揮價格合理補償功能，穩(wěn)定調價預期、理順比價關系，確保群眾負擔總體穩(wěn)定、醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機構健康發(fā)展可持續(xù)。堅持系統(tǒng)觀念，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院補償機制、分級診療、醫(yī)療控費、醫(yī)保支付等相關改革，完善激勵約束機制，增強改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，形成綜合效應。

《方案》提出，對公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格調整總量實行宏觀管理。以區(qū)域內公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務總費用為基數，綜合考慮地區(qū)經濟發(fā)展水平、醫(yī)藥總費用規(guī)模和結構、醫(yī)保基金籌資運行、公立醫(yī)療機構運行成本和管理績效、患者跨區(qū)域流動、新業(yè)態(tài)發(fā)展等因素，確定一定時期內公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格調整的總金額。公立醫(yī)療機構間價格調整總量有保有壓，體現(xiàn)合理回報、激勵先進，反映各級各類公立醫(yī)療機構功能定位、服務特點，支持薄弱學科、基層醫(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療服務發(fā)展，促進分級診療。

根據《方案》，今后將分類整合現(xiàn)行價格項目，完善全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范，統(tǒng)一價格項目編碼，逐步消除地區(qū)間差異。實現(xiàn)價格項目與操作步驟、診療部位等技術細節(jié)脫鉤，增強現(xiàn)行價格項目對醫(yī)療技術和醫(yī)療活動改良創(chuàng)新的兼容性，合理壓減項目數量。醫(yī)用耗材從價格項目中逐步分離，發(fā)揮市場機制作用，實行集中采購、零差率銷售。

在價格形成機制方面，《方案》明確，對通用型醫(yī)療服務、復雜型醫(yī)療服務、特需服務和試行期內新增項目的價格進行改革。醫(yī)療機構普遍開展、服務均質化程度高的診察、護理、床位、部分中醫(yī)服務等列入通用型醫(yī)療服務目錄清單，制定通用型醫(yī)療服務政府指導價的統(tǒng)一基準，不同區(qū)域、不同層級的公立醫(yī)療機構可在一定范圍內浮動實施。未列入通用型醫(yī)療服務目錄清單的復雜型醫(yī)療服務，構建政府主導、醫(yī)院參與的價格形成機制，尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議；公立醫(yī)療機構在成本核算基礎上按規(guī)則提出價格建議；各地集中受理，在價格調整總量和規(guī)則范圍內形成價格，統(tǒng)一公布政府指導價；允許歷史價格偏低、醫(yī)療供給不足的薄弱學科項目價格優(yōu)先調整。特需服務和試行期內新增項目實行市場調節(jié)價，公立醫(yī)療機構確定特需服務和試行期內新增項目（試行期1年至2年）的價格，定價增加的醫(yī)療服務費用占用價格調整總量。

《方案》提出，通用型醫(yī)療服務項目價格參照收入和價格指數動態(tài)調整，復雜型醫(yī)療服務項目價格經評估達標定期調整，建立醫(yī)療服務價格專項調整制度。醫(yī)療服務價格項目實行國家和省兩級管理，醫(yī)療服務價格水平以設區(qū)的市屬地化管理為基礎，國家和省級醫(yī)療保障部門可根據功能定位、成本結構、醫(yī)療技術復雜程度等，對部分醫(yī)療服務的價格進行政策指導。

據了解，國家醫(yī)保局將會同相關部門，初期在科學評估基礎上遴選5個城市，重點圍繞總量調控、價格分類形成和動態(tài)調整、監(jiān)測考核等機制開展試點。通過3年至5年的試點，探索形成可復制可推廣的醫(yī)療服務價格改革經驗。改革的目標是，到2025年，深化醫(yī)療服務價格改革試點經驗向全國推廣，分類管理、醫(yī)院參與、科學確定、動態(tài)調整的醫(yī)療服務價格機制成熟定型，價格杠桿功能得到充分發(fā)揮。

（來源：健康報微信公眾號）