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目的：探討醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的法律實(shí)質(zhì)，完善該評(píng)價(jià)制度。方法：比較醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)與社會(huì)信用評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的法律實(shí)質(zhì)進(jìn)行定位。通過國(guó)家醫(yī)療保障局網(wǎng)站，收集 2021 年 1 月至 2022 年 10 月我國(guó)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)案件相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)各地醫(yī)藥企業(yè)失信行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)與社會(huì)信用評(píng)價(jià)在評(píng)價(jià)范圍、適用領(lǐng)域、基礎(chǔ)法律關(guān)系上有明顯區(qū)別，前者的法律實(shí)質(zhì)是基于醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的多方民事法律關(guān)系。全國(guó)有 9 個(gè)省 / 直轄市 / 自治區(qū)的 15 家企業(yè)被評(píng)價(jià)為“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”失信；案由以醫(yī)藥商業(yè)賄賂為主，占 86. 67%（13 / 15），其涉案金額范圍為 45 萬元～325 萬元；涉案品類涵蓋藥品和醫(yī)用耗材，其中藥品包括化學(xué)藥和中藥飲片，抗菌藥物注射劑失信情況較突出。結(jié)論：醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)運(yùn)行具有重要意義，建議加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度法律依據(jù)和評(píng)價(jià)規(guī)則研究，拓寬醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄失信行為案源來源，將醫(yī)藥價(jià)格和招采信用承諾內(nèi)容納入平臺(tái)協(xié)議管理，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)領(lǐng)域立法，以完善醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度；社會(huì)信用評(píng)價(jià)；醫(yī)藥集中采購(gòu)

Key words:medical price and bidding credit system；social credit evaluation；centralized pharmaceutical procurement

中圖分類號(hào)：R95  文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

醫(yī)藥價(jià)格與招采信用評(píng)價(jià)制度主要著眼于醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)內(nèi)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高現(xiàn)象，完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)按照公平、合理、誠(chéng)實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則制訂價(jià)格，對(duì)違反醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的失信企業(yè)的醫(yī)藥產(chǎn)品予以相應(yīng)評(píng)級(jí)。本研究中比較了醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)與社會(huì)信用評(píng)價(jià)的區(qū)別，探討了醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的法律實(shí)質(zhì)，并結(jié)合醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)實(shí)踐分析其價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1  制度體系

2020年9月，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕34號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》），標(biāo)志著醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的正式開展。除《指導(dǎo)意見》外，國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心印發(fā)的《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范（2020版）》的通知（醫(yī)保價(jià)采中心函〔2020〕24號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《操作規(guī)范》）、《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)級(jí)的裁量基準(zhǔn)（2020版）》（醫(yī)保價(jià)采中心函〔2020〕25號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《裁量基準(zhǔn)》）及其向各省招采部門印發(fā)的內(nèi)部指導(dǎo)文件，共同構(gòu)成了醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的文件體系。我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域普遍存在藥品價(jià)格虛高、醫(yī)用耗材濫用等不正?，F(xiàn)象，故《指導(dǎo)意見》關(guān)注的治理重點(diǎn)問題為醫(yī)藥領(lǐng)域回扣、壟斷控銷等行為造成的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)、醫(yī)保基金大量流失等，但其與社會(huì)信用評(píng)價(jià)易產(chǎn)生混淆，導(dǎo)致各方在正確理解該項(xiàng)制度的法律實(shí)質(zhì)、法律定位方面存在一定困惑。

1.2  制度實(shí)踐

根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)，2021年1月至2022年10月，已有15家醫(yī)藥企業(yè)相應(yīng)產(chǎn)品被評(píng)價(jià)為“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”失信。以“嚴(yán)重”失信為例，《操作規(guī)范》中6.1.3明確規(guī)定，對(duì)于失信等級(jí)評(píng)定為“嚴(yán)重”的醫(yī)藥企業(yè)，除提醒告誡、提示風(fēng)險(xiǎn)外，應(yīng)限制或中止該企業(yè)涉及藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標(biāo)或配送資格?？梢?，在規(guī)定期限內(nèi)被評(píng)級(jí)為“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”的企業(yè)的產(chǎn)品基本無法在屬地醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)內(nèi)繼續(xù)經(jīng)營(yíng)。該制度的實(shí)施凈化了一批醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)內(nèi)具有嚴(yán)重失信行為的企業(yè)，推動(dòng)了醫(yī)藥企業(yè)的合規(guī)經(jīng)營(yíng)。

2.1  評(píng)價(jià)范圍不同

醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)范圍限于《指導(dǎo)意見》中所附目錄《醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單（2020版）》（以下簡(jiǎn)稱《目錄清單》）中的7類行為，包括醫(yī)療保障以外的其他部門有明確立法并對(duì)應(yīng)相應(yīng)執(zhí)法權(quán)、司法權(quán)的行為，如反壟斷、反商業(yè)賄賂、發(fā)票違法等，以及法律法規(guī)尚未有明確規(guī)定，但在醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)中屬常見多發(fā)、有不良影響的不當(dāng)價(jià)格與招采行為?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善失信約束制度構(gòu)建誠(chéng)信建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕49號(hào)）明確指出，社會(huì)信用評(píng)價(jià)一般嚴(yán)格以本部門生效的司法裁判文書和仲裁文書、行政處罰和行政裁決等行政行為決定文書，以及法律法規(guī)或黨中央、國(guó)務(wù)院政策文件規(guī)定為失信認(rèn)定范圍和依據(jù)?？梢?，將某類行為納入社會(huì)信用體系失信名單一般以該部門對(duì)此類行為有執(zhí)法權(quán)并能開具生效的裁判文書等為前提。

2.2  適用領(lǐng)域不同

醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)結(jié)果一般僅在醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)內(nèi)適用，效力一般不適用于在此以外的其他醫(yī)藥市場(chǎng)；社會(huì)信用評(píng)價(jià)一般通過公共信用信息平臺(tái)面向全社會(huì)公開，效力適用于全社會(huì)。如在屬于社會(huì)信用評(píng)價(jià)體系的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員信用評(píng)價(jià)方面，《北京市人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見》（政辦發(fā)〔2021〕13號(hào)）明確規(guī)定：推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè)，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)和積分管理制度；加強(qiáng)信用承諾制和信用分級(jí)分類監(jiān)管，加強(qiáng)守信激勵(lì)和失信懲戒，并將相關(guān)信用信息歸集至北京市公共信用信息服務(wù)平臺(tái)。該文件的目的是通過完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，落實(shí)守信激勵(lì)和失信懲戒等制度。

2.3  基礎(chǔ)法律關(guān)系不同

醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)信用評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)法律關(guān)系為平等主體間民事法律關(guān)系，《操作規(guī)范》中1.3.1明確規(guī)定，“醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度以買賣合同關(guān)系為基礎(chǔ)運(yùn)行”“應(yīng)區(qū)別于以行政管理關(guān)系為基礎(chǔ)的公共信用監(jiān)管”。但社會(huì)信用管理體系的政策目的為深入推進(jìn)“放管服”改革，進(jìn)一步發(fā)揮信用在創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制、提高監(jiān)管能力和水平方面的基礎(chǔ)性作用，更好地激發(fā)市場(chǎng)主體活力，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，其依據(jù)的基礎(chǔ)法律關(guān)系為政府監(jiān)管過程中的行政管理關(guān)系。

在醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)中，評(píng)價(jià)主體為醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)（包括各地的醫(yī)藥集中采購(gòu)中心、公共資源交易中心等）、評(píng)價(jià)對(duì)象為醫(yī)藥企業(yè)（包括藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)和配送企業(yè)）、評(píng)價(jià)結(jié)果的服務(wù)對(duì)象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的核心思路主要有4點(diǎn)，一是醫(yī)療保障行政部門及醫(yī)藥集中采購(gòu)管理部門發(fā)布評(píng)價(jià)規(guī)則；二是醫(yī)藥企業(yè)提交承諾書，承諾遵守規(guī)則；三是醫(yī)藥企業(yè)遵守/違反自身承諾；四是如有違反，醫(yī)藥集中采購(gòu)管理部門進(jìn)行評(píng)價(jià)處理。抽象提取至法律層面即為通過要約承諾達(dá)成合同——遵守或違反合同——如有違反追究違約責(zé)任，這與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)發(fā)布平臺(tái)規(guī)則——入駐商家點(diǎn)擊“接受”——商家運(yùn)營(yíng)過程中違反平臺(tái)規(guī)則并接受平臺(tái)處理高度相似，本質(zhì)上均屬于民事合同違約責(zé)任承擔(dān)的范疇。醫(yī)藥集中采購(gòu)交易各方之間的法律關(guān)系見圖1。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)：在醫(yī)藥集中采購(gòu)過程中，無論是采用集中帶量采購(gòu)還是日常掛網(wǎng)采購(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為買賣合同法律關(guān)系中的買方主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)之間的買賣合同法律關(guān)系為醫(yī)藥集中采購(gòu)過程中的基礎(chǔ)法律關(guān)系，同時(shí)也是醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)中的基礎(chǔ)法律關(guān)系，醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的法律關(guān)系均是輔助、服務(wù)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)間的買賣合同基礎(chǔ)法律關(guān)系。

醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)：在日常的掛網(wǎng)采購(gòu)過程中，醫(yī)藥企業(yè)通過醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)搭建的采購(gòu)平臺(tái)，面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供產(chǎn)品信息展示、產(chǎn)品在線銷售等服務(wù)，醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)根據(jù)相應(yīng)規(guī)則對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的信息展示與在線銷售行為進(jìn)行日常管理，兩者之間應(yīng)為平臺(tái)服務(wù)與管理關(guān)系，其中醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)為服務(wù)提供與管理方。但在集中帶量采購(gòu)過程中，醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)既提供日常的掛網(wǎng)平臺(tái)管理與服務(wù)，還作為集中采購(gòu)組織方與參與方醫(yī)藥企業(yè)間形成類似招標(biāo)投標(biāo)法律關(guān)系。

醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的法律關(guān)系是醫(yī)藥集中采購(gòu)的邏輯起點(diǎn)。從法律層面講，國(guó)家組織集中采購(gòu)和各省級(jí)省際聯(lián)盟集中采購(gòu)的組織者均為國(guó)家和省級(jí)醫(yī)療保障行政部門及其各地醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)，但關(guān)于醫(yī)藥集中采購(gòu)是否具有行政屬性尚未見公開的解釋和界定。集中采購(gòu)的授權(quán)源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的委托，形成民法上的委托代理關(guān)系；同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，接受了醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)提供的平臺(tái)服務(wù)，應(yīng)遵守平臺(tái)設(shè)定的規(guī)則，進(jìn)而形成平臺(tái)服務(wù)與管理關(guān)系。

自2020年醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度建立以來，各地醫(yī)藥集中采購(gòu)管理部門陸續(xù)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)失信行為進(jìn)行了評(píng)價(jià)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)數(shù)據(jù)，2021年1月至2022年10月，全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)結(jié)果為“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”失信的企業(yè)共15家，案件基本情況見表1。從涉案企業(yè)看，失信企業(yè)經(jīng)營(yíng)范圍涵蓋藥品和醫(yī)用耗材；從涉案品類看，藥品包括化學(xué)藥和中藥飲片，其中抗菌藥物注射劑失信情況較突出。隨著中藥飲片、醫(yī)用耗材逐步被納入集中采購(gòu)，有關(guān)兩者的失信行為可能有增加趨勢(shì)。由案由可見，被評(píng)價(jià)為“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”失信案件的案由主要為醫(yī)藥商業(yè)賄賂（86.67%），僅2例案由為拒絕履行購(gòu)銷或配送合同，而其他案由如虛開發(fā)票、壟斷、價(jià)格違法、不當(dāng)價(jià)格、不當(dāng)競(jìng)標(biāo)在評(píng)價(jià)實(shí)踐中均未出現(xiàn)。由評(píng)價(jià)地區(qū)可見，全國(guó)僅9個(gè)省/直轄市/自治區(qū)的企業(yè)存在“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”失信的信用評(píng)價(jià)，包括東南沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份、國(guó)內(nèi)一線城市和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，可見醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件及失信行為具有普遍性。

5.1  加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度法律依據(jù)研究

習(xí)近平總書記曾強(qiáng)調(diào)，“凡屬重大改革必須于法有據(jù)，整個(gè)改革過程中，都要高度重視運(yùn)用法治思維和法治方式”“以確保在法治軌道上推進(jìn)改革”。醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度所調(diào)整的全國(guó)醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)每年交易規(guī)模超過1萬億元，2021年全國(guó)通過省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額達(dá)10340億元，涉及幾千家藥品和醫(yī)用耗材企業(yè)，影響極大，但目前尚無效力較高的法律支撐。醫(yī)療保障制度改革提供了充足的法律依據(jù)和支持，支撐醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的開展，有關(guān)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)最高位階的規(guī)范性文件僅為《指導(dǎo)意見》。2021年，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》對(duì)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度等進(jìn)行了規(guī)定，并列入全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)2022年度立法工作計(jì)劃預(yù)備審議項(xiàng)目，但完善醫(yī)療保障法的任務(wù)仍十分緊迫。因此，有必要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度法律基礎(chǔ)與依據(jù)研究，為未來醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度入法及信用評(píng)價(jià)實(shí)踐提供相應(yīng)的法律依據(jù)和理論支持。

5.2  進(jìn)一步完善醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)規(guī)則研究

自醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度建立以來，公開印發(fā)的醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)相關(guān)政策文件主要包括《指導(dǎo)意見》《操作規(guī)范》《裁量基準(zhǔn)》。但該項(xiàng)制度自2021年實(shí)施以來，全國(guó)各地已開展多起評(píng)價(jià)實(shí)踐，多家醫(yī)藥企業(yè)被評(píng)價(jià)為“嚴(yán)重”“特別嚴(yán)重”失信，故應(yīng)不斷總結(jié)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)，完善評(píng)價(jià)規(guī)則。特別是目前醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度屬于“創(chuàng)設(shè)性”制度性質(zhì)，未經(jīng)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，如何不斷縮小前期制度規(guī)定與現(xiàn)實(shí)評(píng)價(jià)實(shí)踐間的差距，對(duì)重點(diǎn)評(píng)價(jià)行為、評(píng)價(jià)重點(diǎn)環(huán)節(jié)面向全社會(huì)公開發(fā)布較詳細(xì)的、有公信力的可操作性指引、問答、解釋顯得尤為必要。如進(jìn)行公益性捐贈(zèng)是企業(yè)主動(dòng)修復(fù)信用，避免被評(píng)為失信企業(yè)，擬失信企業(yè)維持正常經(jīng)營(yíng)的關(guān)鍵步驟。但如何計(jì)算不合理價(jià)款，以及公益性捐贈(zèng)詳細(xì)操作在已公開發(fā)布文件中未見明確的操作性指引，可能導(dǎo)致各地在操作過程中難以形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)在理解信用評(píng)價(jià)制度及各地推進(jìn)信用評(píng)價(jià)和主動(dòng)修復(fù)工作存在一定困難。

5.3  拓寬醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄失信行為案源來源

醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)嚴(yán)格以《目錄清單》記載的7類行為為評(píng)價(jià)范圍，其中5～7項(xiàng)相關(guān)失信事實(shí)認(rèn)定以醫(yī)療保障部門自行認(rèn)定的案件事實(shí)為依據(jù)，1～4項(xiàng)實(shí)行行為信用評(píng)價(jià)均需要以法院判決或相關(guān)執(zhí)法部門行政處罰認(rèn)定的案件事實(shí)為前提。目前，醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)案件絕大多數(shù)為醫(yī)藥商業(yè)賄賂案源，而依據(jù)虛開發(fā)票、壟斷、價(jià)格違法等生效裁決的信用評(píng)價(jià)案件至今仍無記錄，并不是由于這些案件發(fā)生率不高，而是受行政執(zhí)法、司法文書的公開程度及信息獲取渠道限制等導(dǎo)致。各地信用評(píng)價(jià)依據(jù)主要源自各地人民法院提供的醫(yī)藥商業(yè)賄賂案源，基于國(guó)家醫(yī)療保障局與最高人民法院簽署的《關(guān)于開展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》而獲得。故建議參考與中華人民共和國(guó)最高人民法院的合作模式，與虛開發(fā)票、壟斷、

價(jià)格違法執(zhí)法主管部門如國(guó)家稅務(wù)總局、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局等部門建立相關(guān)案件通報(bào)機(jī)制，進(jìn)一步拓寬醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄失信行為案源來源，發(fā)揮醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的作用。

5.4  將醫(yī)藥價(jià)格和招采信用承諾內(nèi)容納入平臺(tái)協(xié)議管理

建立招標(biāo)、采購(gòu)、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)是國(guó)家對(duì)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)的重大部署。隨著集中采購(gòu)工作的制度化與常態(tài)化發(fā)展，集中采購(gòu)平臺(tái)將被賦予更多功能，但這會(huì)導(dǎo)致流程、操作更復(fù)雜，發(fā)生爭(zhēng)議的可能性也會(huì)更大，故制訂完善的平臺(tái)管理與服務(wù)規(guī)則，并納入平臺(tái)協(xié)議管理十分有必要。參考互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)協(xié)議管理模式，建議統(tǒng)一制訂醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)協(xié)議范本，有條件的省份先行試點(diǎn)，試行引入平臺(tái)協(xié)議管理模式，規(guī)范醫(yī)藥企業(yè)在平臺(tái)操作、價(jià)格管理及交易等過程中的行為。同時(shí)也可將醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)醫(yī)藥企業(yè)價(jià)格和營(yíng)銷行為信用承諾書（簡(jiǎn)稱承諾書）一并納入平臺(tái)協(xié)議，根據(jù)承諾書版本更新進(jìn)行相應(yīng)修改。如有修改，企業(yè)僅需在登錄時(shí)重新點(diǎn)擊“接受”按鈕，即可完成更新版平臺(tái)協(xié)議的重新確認(rèn)與簽署，可有效提高因后期承諾書或其他集中采購(gòu)規(guī)則版本更新所致重新提交的工作效率。

5.5  加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)領(lǐng)域立法，推動(dòng)納入社會(huì)信用評(píng)價(jià)體系

目前，醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)領(lǐng)域中具有行政執(zhí)法權(quán)的法律法規(guī)較少。僅2020年6月生效的《基本醫(yī)療與衛(wèi)生健康促進(jìn)法》第一百零三條規(guī)定了醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)領(lǐng)域中的首個(gè)執(zhí)法權(quán)依據(jù)，即“以低于成本的報(bào)價(jià)競(jìng)標(biāo)，以欺詐、串通投標(biāo)、濫用市場(chǎng)支配地位等方式競(jìng)標(biāo)，擾亂醫(yī)藥集中采購(gòu)秩序”行為，可處以罰款、取消投標(biāo)資格等行政處罰。但該條法律規(guī)定在實(shí)踐中的使用率極低，以該法條為關(guān)鍵詞在中國(guó)裁判文書網(wǎng)及相關(guān)法律數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，截至2022年10月20日，尚未檢索到有依據(jù)該條法律規(guī)定進(jìn)行裁判的司法判決或行政處罰。醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)納入社會(huì)信用評(píng)價(jià)體系可實(shí)行多部門聯(lián)合懲戒制度，并在公共信用信息網(wǎng)站進(jìn)行公示，可提升信用評(píng)價(jià)效果，進(jìn)一步督促企業(yè)誠(chéng)實(shí)守信。故建議加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)領(lǐng)域立法，推動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)納入社會(huì)信用評(píng)價(jià)體系。