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患者的健康需求具有無限性，而醫(yī)保基金相對有限。用有限的醫(yī)保基金為患者提供盡可能好的醫(yī)療服務(wù)，需要醫(yī)療、醫(yī)保共同協(xié)作，相向而行。《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》重要內(nèi)容之一就是“打基礎(chǔ)”，并明確提出要重點抓好專業(yè)能力、信息系統(tǒng)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和示范點四項建設(shè)任務(wù)。牢牢抓住這四項建設(shè)任務(wù)，不斷夯實醫(yī)保制度改革的基礎(chǔ)，是支付方式改革行穩(wěn)致遠的重要保障。

專業(yè)能力建設(shè)既要求醫(yī)保部門不斷提高政策管理水平和業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力，也要求醫(yī)療機構(gòu)不斷提高精細化管理能力。隨著DRG/DIP改革推進，一些公立醫(yī)院無論是院領(lǐng)導(dǎo)還是醫(yī)保管理人員，都能夠持續(xù)加深對DRG/DIP改革的理解，主動適應(yīng)DRG/DIP支付方式改革，加強醫(yī)院內(nèi)部管理：一方面加強院內(nèi)各個部門之間的管理協(xié)同，另一方面通過開展跨科室病種臨床路徑分析、完善收治病種結(jié)構(gòu)、強化重點專科建設(shè)等，提高醫(yī)院醫(yī)保精細化管理能力，提升醫(yī)院運營效率。

在信息系統(tǒng)建設(shè)方面，國家醫(yī)保局依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，制定DRG/DIP相關(guān)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。各地結(jié)合實際，設(shè)置DRG/DIP功能模塊的規(guī)則、參數(shù)并持續(xù)完善。近年來，醫(yī)療機構(gòu)在推進智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面取得了長足進步，為醫(yī)保支付方式改革落地奠定了很好的信息化基礎(chǔ)。

技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)是不斷完善、不斷規(guī)范的過程。開發(fā)和完善DRG/DIP付費改革技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不斷規(guī)范完善經(jīng)辦流程，是提高改革質(zhì)量和效率，提高改革標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平的重要內(nèi)容。目前，國家層面已建立了相應(yīng)的規(guī)范并不斷完善，各省、各統(tǒng)籌地區(qū)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范也在不斷完善過程中。

示范點建設(shè)是推進DRG/DIP支付方式改革的重要抓手。各試點城市和各地的試點醫(yī)療機構(gòu)積極開展改革探索和創(chuàng)新，對其他尚未改革的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)起到了積極的示范和促進作用。

DRG/DIP改革已完成首輪3年試點，101個國家試點地區(qū)全部進入實際付費階段，初步顯示出醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理加強、運行機制改變，群眾就醫(yī)便捷性提高、費用負(fù)擔(dān)減輕、滿意度提升，醫(yī)保管理手段加強、基金使用績效提高等積極效果。DRG/DIP改革正在對醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)產(chǎn)生重大而深遠的影響。

參保人獲得感不斷增強。從101個試點地區(qū)情況看，DRG/DIP改革普遍產(chǎn)生了群眾就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)減輕、便捷性改善、滿意度提高的預(yù)期效果。就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)減輕主要表現(xiàn)為患者醫(yī)療費用的個人負(fù)擔(dān)比例逐步得到控制，試點醫(yī)療機構(gòu)次均費用增幅放緩甚至有所下降。就醫(yī)便捷性改善主要體現(xiàn)在引導(dǎo)各地構(gòu)建分級診療格局。通過DRG/DIP改革特有的設(shè)置基礎(chǔ)（基層）病種、實行同城同病同價的機制，在一定程度上抑制了大醫(yī)院的“虹吸效應(yīng)”和“大小通吃”現(xiàn)象，促進了分級診療落地。就醫(yī)滿意度提高主要體現(xiàn)在兩個方面：一是參保人住院費用和住院時長有所下降，有效降低了就醫(yī)經(jīng)濟成本和社會成本，群眾獲得感增強；二是就醫(yī)體驗改善，基于臨床路徑管理得到加強，有利于減少過度診療和不合理支出，群眾就醫(yī)滿意度有所提升。

醫(yī)保基金使用績效有所提高。實施DRG/DIP改革后，一些地區(qū)醫(yī)保基金超支的局面得到扭轉(zhuǎn)，可持續(xù)性增強；基金結(jié)算率整體提升，一些地區(qū)基金預(yù)算不足的局面明顯改觀；通過“結(jié)余留用”機制激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)加強精細化管理的內(nèi)生動力，引導(dǎo)適宜醫(yī)療技術(shù)、藥品耗材的合理使用，醫(yī)保基礎(chǔ)性作用得到更好發(fā)揮；試點地區(qū)醫(yī)保部門不斷提升專業(yè)能力，豐富管理手段，醫(yī)保管理能力進一步增強。

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部成本控制加強。DRG/DIP改革有利于促進醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整病種收治結(jié)構(gòu)，提高CMI（病例組合指數(shù)）；促進醫(yī)療機構(gòu)精細化管理，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)控制成本。在“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”管理機制下，很多醫(yī)療機構(gòu)通過加強成本控制實現(xiàn)了醫(yī)保結(jié)余留用。

醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展得到支持。DRG/DIP改革正在全方位、全過程、全環(huán)節(jié)地觸動醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥耗材生產(chǎn)兩個供方利益，并影響其行為。除了對醫(yī)療機構(gòu)收益和管理等方面正在發(fā)揮積極影響，還有利于對醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展產(chǎn)生積極促進作用。DRG/DIP改革通過建立和完善權(quán)重、系數(shù)、費率等動態(tài)調(diào)整機制，通過建立完善特例單議、除外等機制，探索引導(dǎo)支持醫(yī)藥新技術(shù)合理使用。同時，通過制定中醫(yī)優(yōu)勢病種，建立完善傾斜支付等機制，促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。