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世界腎臟日 | 糖尿病患者 呵護腎臟要趁早

發(fā)布時間:2022-03-10    

今天是世界腎臟日,今年的主題是“人人關(guān)注腎健康——吾愛吾腎、知識強腎”。

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隨著糖尿病患病人數(shù)的快速增長,糖尿病腎病已經(jīng)成為我國慢性腎臟病的重要組成部分。糖尿病腎病最終可能發(fā)展為終末期腎臟病,需要腎臟替代治療。該病帶來巨大的社會和經(jīng)濟負擔,是我國防治慢性病中的重大疾病之一。
小張今年36歲,患有2型糖尿病6年。他的母親也患有2型糖尿病,3年前被診斷為糖尿病腎病,發(fā)現(xiàn)時已進展為尿毒癥,目前在進行規(guī)律血液透析治療。小張最近覺得視力不太好,膝關(guān)節(jié)以下也有些水腫,跟母親之前的癥狀特別相像,于是來到醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過詢問得知,小張的工作很忙,飲食非常不規(guī)律,平時也沒有鍛煉身體的習(xí)慣,近6年來沒有好好控制過血糖,血壓也偏高,最高達150/90毫米汞柱,也沒有調(diào)整降糖和降壓藥物。檢查結(jié)果顯示,小張患上了糖尿病腎病。經(jīng)過調(diào)整血糖、血壓和血脂,小張的病情得到了控制。

腎臟就像是我們身體的“凈水器”,將血液中的代謝廢物濾過并排出體外。然而,糖尿病就如一個“慢性毒藥”,如果血糖沒有控制好,身體內(nèi)的各個器官都會受到侵蝕,進而引發(fā)各種嚴重的糖尿病并發(fā)癥,腎臟就是最常見的受累器官之一。腎臟的重要作用是排出毒素和多余的水分,腎臟疾病最直接的危害就是會導(dǎo)致毒素在體內(nèi)大量堆積,最終發(fā)展為尿毒癥。一旦進展到尿毒癥,則需要采用血液透析、腹膜透析或腎移植的方法來進行治療。無論哪種治療方法,都會帶來沉重的家庭和經(jīng)濟負擔,同時患者的生活方式將會發(fā)生巨大的改變。

1、哪些壞習(xí)慣偷走腎臟健康

我們來看看小張的生活習(xí)慣:工作忙、壓力大、沒有規(guī)律的飲食和運動。所有的這些生活習(xí)慣在2型糖尿病的基礎(chǔ)上,帶來的會是長年累月的血糖控制不理想。另外,飲食不規(guī)律,可能提示鈉鹽攝入過多。長期的高血糖和高鈉攝入會給腎臟造成沉重負擔,逐漸發(fā)展為糖尿病腎病,表現(xiàn)為蛋白尿、腎功能衰竭等。

2、2型糖尿病患者怎樣愛護腎臟

小張在后續(xù)的治療中嚴格遵醫(yī)囑,使病情得到一定程度的控制。我們提倡,2型糖尿病患者需要遵循以下原則。
血糖控制 血糖控制不理想會對腎臟造成很嚴重的損傷,加速糖尿病腎病的發(fā)展。因此,糖尿病患者需要控制血糖。糖化血紅蛋白(HbAlc)也應(yīng)控制在合理范圍內(nèi),不超過7%。對老年患者,糖化血紅蛋白(HbAlc)控制目標適當放寬至7%~9%。
血壓控制 很多糖尿病患者往往只注意血糖水平,不重視血壓。其實,血壓對腎功能的影響很大。針對非透析糖尿病腎病患者,建議血壓控制在<140/90毫米汞柱;對于已經(jīng)出現(xiàn)蛋白尿的糖尿病腎病患者,建議血壓控制在<130/80毫米汞柱。
飲食控制 高蛋白飲食會給腎臟帶來很大的壓力,但是蛋白質(zhì)是人體必需的物質(zhì),糖尿病腎病患者應(yīng)該選擇瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時,避免攝入過多鹽分,以減輕腎臟的負擔。

3、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病

那么,糖尿病患者如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病呢?糖尿病腎病患者初期尿液中只有少量的蛋白出現(xiàn),可能會出現(xiàn)尿中泡沫,因此,在日常生活中應(yīng)注意觀察尿液的性狀。此外,水腫也是糖尿病腎病最典型的表現(xiàn),加重時可表現(xiàn)為全身的水腫。除了關(guān)注癥狀,建議2型糖尿病患者至少每年進行腎臟相關(guān)指標的檢測,包括尿常規(guī)和尿微量白蛋白的檢測。早期發(fā)現(xiàn)和治療,有可能成功地降低尿蛋白并維持腎功能。
遠離腎臟病,早防早治是良策。“人人享有腎臟健康”是我們共同努力的目標!

(來源:健康報,文:北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科 常冬元)

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