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缺鐵是貧血最常見的原因，缺鐵性貧血是由于體內缺乏鐵，血紅蛋白合成減少所致的一類貧血，其治療可以選擇口服鐵劑和腸道外補充鐵劑。

口服鐵劑使用方便，但是只有約10%能被人體吸收，同時對胃腸道刺激較嚴重。對于口服鐵劑不耐受或補鐵治療反應較弱的患者，腸道外鐵劑是更好的選擇，其有能夠完全被人體吸收、起效快，無胃腸道刺激癥狀的優點。

常見的腸道外鐵劑有蔗糖鐵，低分子量右旋糖苷鐵和葡萄糖酸亞鐵，其中蔗糖鐵由于副作用小而被臨床廣泛應用。

常見的腸道外鐵劑有蔗糖鐵，低分子量右旋糖苷鐵和葡萄糖酸亞鐵，其中蔗糖鐵由于副作用小而被臨床廣泛應用。

今天我們就來說說臨床最常用的蔗糖鐵。

蔗糖鐵注射液是靜脈注射的無菌、多核氫氧化鐵-蔗糖復合物溶液，是使用歷史最悠久的靜脈補鐵劑，其化學結構如下圖一。

蔗糖鐵適用于口服鐵劑效果不好需要靜脈鐵劑治療的病人，如：口服鐵劑不能耐受的病人和口服鐵劑吸收不好的病人。

蔗糖鐵名字里有糖字，溶媒是不是就該選擇5%的葡萄糖呢？答案是否定的。

蔗糖鐵靜脈輸注時只能與0.9%生理鹽水混合使用，不能與其它的治療藥品混合使用。

原因在于本品是一種無菌的氫氧化鐵膠體溶液和蔗糖水溶液復合注射液，其中更是加入了氫氧化鈉以調節PH值，20℃時PH值為10.5-11.1，是一種堿性較強的溶液，而葡萄糖注射液pH值在3.2～5.5，屬于酸性物質，若二者混合則會發生酸堿理化反應，輕則影響蔗糖鐵注射液的穩定性，重則使蔗糖鐵注射液失效或發生不良反應。

所以蔗糖鐵注射液靜脈輸注時僅且只能與0.9％生理鹽水混合使用。

1ml蔗糖鐵注射液最多只能稀釋到20ml 0.9%生理鹽水中（如：5ml本品最多只能稀釋到100ml 0.9%生理鹽水中，以此類推）。

稀釋液配好后應立即使用，為保證藥液的穩定，不允許將藥液配成更稀的溶液。原因在于，蔗糖鐵為多核氫氧化鐵-蔗糖復合物，其穩定性受溶液濃度的影響，濃度過低會導致復合物分解，繼而增加不良反應的發生。

但如果患者有限制液體需要，本品的0.9%生理鹽水的稀釋液體積可以小于特定數量，即可配成較高濃度的本品藥液靜脈輸注。

蔗糖鐵注射液可靜脈滴注或不經稀釋緩慢靜脈注射，還可以直接注射到透析器的靜脈端。

蔗糖鐵的輸注速度應嚴格按說明書要求，即100mg鐵至少滴注15分鐘；200mg至少滴注30分鐘；300mg至少滴注1.5小時；400mg至少滴注2.5小時；500mg至少滴注3.5小時。

靜脈注射的速度為每分鐘1ml本品，5ml本品至少需注射5分鐘，每次的最大注射劑量是10ml本品，即200mg鐵，注射完后應告訴患者伸展上肢。

為了減少低血壓發生和靜脈外注射的危險，蔗糖鐵注射液的首選給藥方式是靜脈滴注。

本品不適合肌肉注射或按照病人需要鐵的總量一次全劑量給藥。

因本品有可能引起過敏或過敏樣反應，所以在新病人第一次治療前，應按照推薦的方法先給予一個小劑量進行測試，成人用1～2.5ml（20～50mg鐵），體重＞14公斤的兒童用1ml（20mg鐵），體重＜14公斤的兒童用日劑量的一半(1.5mg/kg)。

應備有心肺復蘇設備。如果在給藥15分鐘后未出現任何不良反應，繼續給予余下的藥液。

成人和老年人：根據血紅蛋白水平每周用藥二至三次，每次5-10ml(100-200mg鐵)。

兒童：根據血紅蛋白水平每周用藥二至三次，每次每公斤體重0.15ml本品(=3mg鐵/公斤體重)。

蔗糖鐵的給藥頻次每周不應超過三次，過多輸注可能會引起靜脈炎，或者急性鐵過載，表現為高鐵血癥。

非缺鐵性貧血；

鐵過量或鐵利用障礙；

已知對單糖或二糖鐵復合物過敏者。

如果遇到靜脈外滲漏，應按以下步驟進行處理：

若針頭仍然插者，用少量0.9%生理鹽水清洗。

為了加快鐵的清除，指導病人用粘多糖軟膏或油膏涂在針眼處。

輕涂抹粘多糖軟膏或油膏。

禁止按摸以避免鐵的進一步擴散。

蔗糖鐵不但能改善缺鐵性貧血，還在抗腫瘤領域有一定進展。

有研究顯示，抗壞血酸藥物(如維生素C)在靜脈注射安全劑量范圍內能夠通過一種依賴于H2O2生成的機制有選擇地殺死癌細胞，其形成H2O2的過程被認為是由氧化還原活性金屬離子如鐵催化介導的，蔗糖鐵能通過涉及增加H2O2產生的機制來增加人結腸癌細胞中抗壞血酸藥物的毒性，或有助于結腸癌的治療，但是有關臨床應用仍有待進一步研究。

現有注射鐵劑常規單次劑量200mg，且每周不能超過3次給藥，因此如果鐵需求量為1000mg，則需要大約10天共5次輸注，導致患者依從性差，醫護人員的工作負擔也由此增加，臨床上亟需更高效的治療方案以滿足高劑量、低頻次的治療需求。

異麥芽糖酐鐵1000是三價氫氧化鐵和異麥芽糖酐1000組成的復合物，其創新的治療方案可實現一次靜脈滴注1000mg-2000mg（不超過20mg/kg體重），輸注15-30分鐘即可完成治療。一次給藥后，可以補足半年甚至一年時間的鐵需求，更加的便利，避免了患者頻繁注射，降低了醫療費用及注射中可能產生的感染風險。