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（研討會(huì)現(xiàn)場(chǎng)）

為了響應(yīng)十九屆五中全會(huì)提出的“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”重大舉措，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委和中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》中關(guān)于構(gòu)建上下貫通的藥學(xué)服務(wù)體系的意見。調(diào)動(dòng)全國(guó)48萬醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師，54萬社會(huì)藥店藥師積極參與老齡化社會(huì)背景下的健康中國(guó)建設(shè)的積極性，由中國(guó)藥師協(xié)會(huì)、中國(guó)健康促進(jìn)基金會(huì)等多家單位聯(lián)合主辦的“老齡化社會(huì)健康中國(guó)建設(shè)面臨的困境與挑戰(zhàn)——藥學(xué)服務(wù)體系構(gòu)建研討會(huì)”于 2021年2月21日在京召開。會(huì)議邀請(qǐng)了有關(guān)政府部門領(lǐng)導(dǎo)、全國(guó)“兩會(huì)”代表、醫(yī)藥學(xué)專家及藥學(xué)教育等領(lǐng)域相關(guān)人士圍繞會(huì)議主題展開研討。

會(huì)議的第一位講者是沈陽藥科大學(xué)的武志昂教授，演講題目是《基于醫(yī)療保障可持續(xù)發(fā)展的藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)》。武教授從老齡化社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展與相對(duì)有限的醫(yī)療資源之間的矛盾談起，提到當(dāng)今社會(huì)對(duì)高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)的迫切需求，可持續(xù)的良好藥學(xué)服務(wù)能力是我國(guó)醫(yī)療保障可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵要素之一。武教授還談到，藥師的藥學(xué)服務(wù)能力是一個(gè)社會(huì)服務(wù)于人的領(lǐng)域里邊不可或缺的能力儲(chǔ)備，我國(guó)現(xiàn)在的藥學(xué)服務(wù)能力水平與我國(guó)的政治經(jīng)濟(jì)國(guó)際地位并不相符，應(yīng)該盡快出臺(tái)藥師法，明確藥師責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，要支持以患者利益為核心的藥品使用價(jià)值判斷邏輯之建構(gòu)。最終通過藥師法的盡快出臺(tái)廣泛確立藥學(xué)服務(wù)和藥師的職業(yè)價(jià)值，建立適宜的社會(huì)認(rèn)知和藥師職業(yè)的榮譽(yù)感。在法律的依托下，藥師藥學(xué)服務(wù)能力評(píng)價(jià)體系應(yīng)盡快建設(shè)，有了這個(gè)自我檢驗(yàn)，自我評(píng)價(jià)，社會(huì)公認(rèn)的平臺(tái)，會(huì)成為有利于推動(dòng)藥師強(qiáng)化自身能力提高的動(dòng)力。武教授還認(rèn)為，在老齡化社會(huì)背景下，藥學(xué)服務(wù)能力發(fā)展的優(yōu)先事項(xiàng)向老年人用藥安全傾斜是適宜的，形成服務(wù)老年病特點(diǎn)的藥學(xué)服務(wù)能力以及適宜的服務(wù)提供機(jī)制，比如入戶的藥學(xué)服務(wù)，定期去給老年人做藥箱整理，都有助于提高整個(gè)藥師行業(yè)的職業(yè)價(jià)值。

會(huì)議的第二位講者是美國(guó)羅斯威爾帕克綜合癌癥中心的總藥師蔡立堅(jiān)博士，報(bào)告內(nèi)容為美國(guó)藥學(xué)服務(wù)價(jià)值研究和職業(yè)發(fā)展。蔡博士首先結(jié)合兩個(gè)前瞻性的對(duì)照研究，介紹了美國(guó)藥師通過提供藥學(xué)服務(wù)提高患者用藥合理性，節(jié)約醫(yī)療支出的實(shí)例。蔡博士接下來分別從門診藥學(xué)、醫(yī)院藥學(xué)和藥學(xué)教育三個(gè)方面介紹了美國(guó)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展和價(jià)值體現(xiàn)，如何以患者為中心，藥師參與用藥全過程，承擔(dān)起患者合理用藥的職責(zé)以及醫(yī)保部門如何參與其中節(jié)約總體醫(yī)療費(fèi)用。

會(huì)議的第三位講者是健康中國(guó)研究中心的高星主任。他演講的題目是：構(gòu)建“三全”管理的藥學(xué)服務(wù)體系。高主任從新冠病毒全球大流行給政治經(jīng)濟(jì)文化和醫(yī)藥衛(wèi)生健康事業(yè)帶來的大變局談到，這個(gè)變局更加凸顯了現(xiàn)代的藥學(xué)服務(wù)和藥師的作用重要性，以及藥師立法的必要性和加快推進(jìn)藥師立法的緊迫性。高主任介紹的第二個(gè)問題是老齡化社會(huì)疾病譜變化和用藥挑戰(zhàn)。第三個(gè)問題是平安、健康、美麗中國(guó)是中央確定的三個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)，與藥師和藥學(xué)服務(wù)的關(guān)系。第四個(gè)方面是提出來要建設(shè)三全管理的藥學(xué)服務(wù)體系。最后，高主任提出了關(guān)于藥師法第三稿征求意見稿的建議。

會(huì)議的第四位講者是北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系的史錄文教授，介紹了“我國(guó)藥師隊(duì)伍發(fā)展與挑戰(zhàn)”。史教授將我國(guó)藥師隊(duì)伍的現(xiàn)狀與國(guó)際發(fā)展進(jìn)行了比較，指出我國(guó)藥師隊(duì)伍人員數(shù)量還存在不足。在國(guó)際上對(duì)藥師職業(yè)有高度認(rèn)可的背景下，我國(guó)藥師的職業(yè)地位與經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的地位不相適應(yīng)。藥學(xué)教育培訓(xùn)出的臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，有很多在畢業(yè)之后流失。造成這種局面的機(jī)制和體制層面的原因都有，主要包括定位不清，重視程度不夠，多部門合作不暢，藥師隊(duì)伍的建設(shè)在大健康戰(zhàn)略定位中的認(rèn)識(shí)不足。由于藥師資質(zhì)、配備不清，要求不清楚，崗位職責(zé)不明確，素質(zhì)能力不夠，社會(huì)認(rèn)可度不高，難以建立藥學(xué)服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制。

會(huì)議的第五位講者是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部的趙志剛主任，介紹了“我國(guó)藥學(xué)服務(wù)體系建設(shè)與醫(yī)保協(xié)同發(fā)展專家共識(shí)”。他從藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)中的重要組成部分，過去的服務(wù)模式是以藥品為主，未來的醫(yī)學(xué)模式不只是治病，還包括防病、康復(fù)，藥學(xué)服務(wù)開始談起。他指出藥師和醫(yī)師專業(yè)背景不同，關(guān)注點(diǎn)不一樣，在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式中，藥師是“海陸空協(xié)同作戰(zhàn)”中的重要軍種。藥師在健康中國(guó)建設(shè)中的作用非常大，藥師是醫(yī)師處方的審核者，也是慢病管理者，不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)者，還是合理用藥的指導(dǎo)者，藥師的價(jià)值不可替代。藥師與醫(yī)保的關(guān)系是是同盟軍的關(guān)系，藥師管理患者用藥過程，可以節(jié)約大量的費(fèi)用，減少不合理的增長(zhǎng)和浪費(fèi)。趙主任還談了全程化的藥學(xué)服務(wù)需要怎樣的藥學(xué)服務(wù)體系，以及正在制定完善的藥學(xué)服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)保發(fā)展專家共識(shí)。

在討論環(huán)節(jié)中，來自各方的與會(huì)者踴躍發(fā)言。綜合起來，與會(huì)者的意見主要包括：

1.   應(yīng)該盡快出臺(tái)《中華人民共和國(guó)藥師法》，通過法律規(guī)定明確藥師的權(quán)利義務(wù)，提升藥師法律地位。立法要適應(yīng)當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求，適應(yīng)人民群眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求，適應(yīng)我國(guó)的老齡化社會(huì)背景，縮短中國(guó)與世界與發(fā)達(dá)國(guó)家藥學(xué)服務(wù)的差距，為健康中國(guó)戰(zhàn)略的順利實(shí)施提供保障。過去多年限制藥師法立法進(jìn)程的藥師管理“雙軌制”，這次應(yīng)該從頂層設(shè)計(jì)加以協(xié)調(diào)和理順。

2.   老齡化社會(huì)背景下，面對(duì)用藥人數(shù)眾多，多藥合用，用藥時(shí)間長(zhǎng)，依從性差的老年群體，確實(shí)需要藥師發(fā)揮合理用藥的保障作用。圍繞藥學(xué)服務(wù)體系的建設(shè)，四個(gè)方面非常重要：第一是制度管理體系，包括藥師立法，以及我們行業(yè)的規(guī)范；第二是需要完善藥學(xué)服務(wù)的路徑和標(biāo)準(zhǔn)，之所以藥師服務(wù)費(fèi)一直在路上，就是藥學(xué)服務(wù)沒有得到相關(guān)管理部門的認(rèn)可；第三是要提升自身的素質(zhì)，大力開展藥師培訓(xùn)，提升藥學(xué)服務(wù)勝任力水平；第四是要強(qiáng)調(diào)建立藥學(xué)服務(wù)體系，為公眾提供“三全”的閉環(huán)管理。

3.   醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，藥師服務(wù)費(fèi)一直沒有落實(shí)，藥師的積極性調(diào)動(dòng)不起來，不利于藥師隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。希望藥師法能夠盡早出臺(tái)，對(duì)我們國(guó)家的藥學(xué)事業(yè)和藥師隊(duì)伍建設(shè)起到巨大的推動(dòng)作用。

4.   社會(huì)老齡化帶來的一個(gè)是健康風(fēng)險(xiǎn)增加，還有一個(gè)社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)的增加，圍繞這兩個(gè)增加，藥學(xué)跟醫(yī)學(xué)服務(wù)是緊密相關(guān)的，亟需社會(huì)公眾認(rèn)知藥師的作用，以及共同推動(dòng)立法的實(shí)施和政策文件真正的落實(shí)。

整個(gè)會(huì)議在熱烈的氣氛中進(jìn)行了將近5個(gè)小時(shí)才落幕，各位與會(huì)者都表達(dá)了凝聚共識(shí)，戮力同心推進(jìn)藥師立法進(jìn)程，盡快落實(shí)藥學(xué)服務(wù)體系建設(shè)的愿望。2021 年是我國(guó)人口老齡化發(fā)展歷程中的重要節(jié)點(diǎn)，老年人口占比加大，未富先老，財(cái)政負(fù)擔(dān)沉重，意味著我國(guó)人口老齡化與政府財(cái)政支付能力之間的矛盾將更加突出，醫(yī)保制度也將面臨著更大的挑戰(zhàn)與壓力。 2019 年全國(guó)不同等級(jí)公立醫(yī)院整體藥占比 30.67%，金額達(dá)到 1.4 萬億。 老年人多病共存，多藥共用，長(zhǎng)期用藥，迫切需要高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)促進(jìn)合理用藥，減少不合理用藥帶來的傷害和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。藥學(xué)服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，也是落實(shí)國(guó)家治理體系和治理能力建設(shè)的具體措施之一。此外，新發(fā)和再發(fā)傳染性疫情和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)。不僅給經(jīng)濟(jì)社會(huì)造成嚴(yán)重影響，也給人民群眾生命安全和健康帶來巨大威脅。藥師的地位、作用、職責(zé)和任務(wù)內(nèi)涵，工作外延等都發(fā)生了顯著變化，責(zé)任更加重大，任務(wù)更加艱巨，而且不可替代。構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，對(duì)藥師提出了更高的法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化要求。所有這些都給藥師法立法開辟了新環(huán)境,開創(chuàng)了新局面,打下了良好的基礎(chǔ)。藥師立法有利于保障人民群眾健康,增強(qiáng)獲得感、安全感和幸福觀,有利于調(diào)動(dòng)廣大藥師的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,有利于重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式,有利于促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（來源：中國(guó)藥師協(xié)會(huì)官網(wǎng)）